Please complete the entire form and submit with payment of $85.00 per couple, prior to the deadline. After the deadline the fee is $125.00 per couple. Bride's Information ǀ Información de la noviaName as it appears on your driver's license ǀ Nombre tal como aparece en su identificatión oficial* Nombre Middle Last Suffix Name you would like on your name tag ǀ Nombre que le gustaria incluir en la tarjeta con su nombre* First Last Age ǀ Edad*Address ǀ Dirección* Street Address Address Line 2 City AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code Cell Phone ǀ Teléfono celular*Email ǀ Correo electrónico* Enter Email Confirm Email Please list any medically necessary dietary restrictions ǀ Por favor, enliste las restricciones dietéticas que sean médicamente necesarias*List any/all that apply ǀ Enliste todos o los que correspondan Religion ǀ Religión*Parish/Church you attend ǀ Parroquia o iglesia a la que asiste*Parish/Church you attend* City State ǀ EstadoAlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code Groom's Information ǀ Información del novioName as it appears on your driver's license ǀ Nombre tal como aparece en su identificatión oficial* First Middle Last Suffix Name as you would like on your name tag ǀ Nombre que le gustaría incluir en la etiqueta con su nombre* First Last Age ǀ Edad*Address ǀ Dirección* Street Address Address Line 2 City AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code Cell Phone ǀ Teléfono celular*Email ǀ Correo electrónico* Enter Email Confirm Email Please list any medically necessary dietary restrictions ǀ Por favor, enliste las restricciones dietéticas que sean médicamente necesarias.*List any/all that apply ǀ Enliste todos o los que correspondan. Religion ǀ Religión*Parish/Church you attend ǀ Parroquia o iglesia a la que asiste*Parish/Church you attend* City State ǀ EstadoAlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code General Information ǀ Información generalPriest or Deacon assisting with your Marriage Preparation ǀ Sacerdote o diácono que le ayude con su preparatión para el matrimonio* Prefix ǀ PrefijoRev.Very Rev.Msgr.Deacon Prefix First Last Suffix At which Parish? ǀ ¿En que parroquia?*At which Parish?* City State ǀ EstadoAlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code Priest or Deacon officiating at your wedding ǀ Sacerdote o diácono oficiando en su boda* Prefix ǀ PrefijoRev.Very Rev.Msgr.Deacon Prefix First Last Suffix What Church will the wedding take place? ǀ ¿En qué iglesia se llevará a cabo la boda?*What Church will the wedding take place?* City State ǀ EstadoAlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific State ZIP Code Wedding Date ǀ Fecha de la boda* MM slash DD slash YYYY Have either of you been previously married? ǀ ¿Alguno de ustedes ha estado casado anteriormente?* Yes No Which program date do you prefer? ǀ ¿Qué fecha del programa prefieres?* Sabado, Febrero 3, 2024 (Vence 1/19/24) Sabado, Mayo 4, 2024 (Vence 4/19/24) Sabado, Junio 29, 2024 (Vence 6/21/24) Ubicación – Clearwater Sabado, Octubre 5, 2024 (Vence 9/20/24) Ubicación – Brandon Which program date do you prefer?* Please select an alternate date in case your first choice is full. ǀ Seleccione una fecha alternativa en caso de que su primera opción esté completa. Sabado, Febrero 3, 2024 (Vence 1/19/24) Sabado, May 4, 2024 (Vence 4/19/24) Sabado, Junio 29, 2024 (Vence 6/21/24) Ubicación – Clearwater Sabado, Octubre 5, 2024 (Vence 9/20/24) Ubicación – Brandon Consent* I acknowledge and consent to the terms listed below. ǀ He leído y acepto los términos listados a continuación.Please know that this is only the application process which isn’t considered complete until payment is received. Every attempt is made to accommodate couples for their preferred date. Should this date no longer be available, you will be confirmed for your alternate choice. Upon processing your application and payment, a confirmation letter will be sent as an email attachment. This will acknowledge the date for which you are registered, provide details not included in the brochure, and outline the cancellation/postponement procedures and penalties that go into effect at that time. Tenga en cuenta que este es solo el proceso de solicitud y no se considera completo hasta que se reciba el pago. Se hace todo lo posible para acomodar a las parejas en la fecha preferida. En caso de que esta fecha ya no esté disponible, se le confirmará una fecha alternativa. Una vez procesada su solicitud y pago, se le enviará una nota de confirmación como archivo adjunto a su correo electrónico. Esto confirmará la fecha para la que está registrado, proporcionará detalles no incluidos en el folleto y describirá los procedimientos de cancelación/aplazamiento y las sanciones que entrarán en vigor en ese momento.